(非滬籍孩子在上海可以參加醫(yī)保么?)
小編最近遇到很多需要辦理居住證或積分的外地來滬人員,多是為孩子在上海上學(xué)和辦理醫(yī)保。那么,外地戶籍孩子在上海能不能參加醫(yī)保?需要滿足市民條件?今天小編就為大家整理成檔,供來滬家長選擇。
外地戶籍孩子可以在上海參加的醫(yī)保有兩種:
1、少兒居民醫(yī)保。這個(gè)必須是小孩父母一方持有上海市居住證并滿足120分積分(同過去的人才引進(jìn)居住證),孩子也需辦理積分隨員,一年繳費(fèi)110元,門診和住院都有醫(yī)保可以報(bào)銷。
2、紅十字少兒住院基金。沒有什么限制,到居住地所在區(qū)的少兒基金管理辦公室就可以咨詢辦理手續(xù),一年繳費(fèi)80元,享受住院報(bào)銷。
——少兒醫(yī)??ā?/p>
一、少兒醫(yī)??ㄞk理需要父母滿足什么條件?
1、上海戶籍:父母至少一方有上海戶籍
2、外地戶籍:父母至少一方有上海市居住證且滿足120積分(至少已生效一年),孩子根據(jù)父母居住證辦理積分隨員,方可參加上海少兒醫(yī)保。
(以上條件滿足其中一條即可)
二、“醫(yī)保卡”如何辦理?
1、辦理地點(diǎn):嬰兒戶口(或居住證)所在地的街道事務(wù)受理中心
2、辦理時(shí)間:隨時(shí)可辦理,2-3周可辦理成功,在辦理點(diǎn)領(lǐng)取
3、攜帶材料:
戶主身份證或人才引進(jìn)居住證(上海市居住證)、居住證積分通知單
嬰兒戶口薄原件(或?qū)殞毦幼∽C原件)及復(fù)印件(戶籍地址頁及寶寶頁面)
少兒出生證明及復(fù)印件
4、費(fèi)用和續(xù)費(fèi):
醫(yī)??磕?10元,保險(xiǎn)期限為每年1月1日——12月31日
如果是中間參保,費(fèi)用同樣是110元,保險(xiǎn)期限截止當(dāng)年12月31日
每年10月續(xù)交下一年度保費(fèi)
三、醫(yī)??蓤?bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用?
在醫(yī)保范圍內(nèi),報(bào)銷50%,包括門診和住院。簡單來說,就是:報(bào)銷額度=(醫(yī)療花費(fèi)總額度-不屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)額度)*50%
——兒童住院基金——
一、住院基金辦理需要父母滿足什么條件?
外地戶籍:父母至少一方有上海市居住證且至少已生效一年,寶寶根據(jù)父母居住證辦理隨員居住證。
二、住院基金怎么辦理?
1、辦理地點(diǎn):居委會指定醫(yī)院(小孩子打預(yù)防針的醫(yī)院)
2、辦理時(shí)間:隨時(shí)辦理
戶主身份證或人才引進(jìn)居住證(上海市居住證)
住院基金年度保費(fèi)每年80元,保險(xiǎn)期限為每年9月1日-次年8月31日
每年9月份續(xù)交下一年費(fèi)用
孩子入學(xué)后,由學(xué)校統(tǒng)一辦理
三、住院基金可以報(bào)銷哪些費(fèi)用?
在醫(yī)保范圍內(nèi),報(bào)銷50%,僅包括住院。簡單而言就是:報(bào)銷額度=(醫(yī)療花費(fèi)總額度-起付額)*50%
起付額標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,基金不予報(bào)銷(起付額:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)
醫(yī)??ㄒ材軋?bào)住院,那還用辦理住院基金嗎?
答案是肯定的!因?yàn)獒t(yī)保能報(bào)50%,住院基金也能報(bào)50%,可以報(bào)銷兩次。但不能簡單的理解為全額報(bào)銷,有些進(jìn)口藥、非醫(yī)保范圍藥品,不在報(bào)銷之列。
以一名12歲少兒下肢骨折病人為例:
患兒在某三級醫(yī)院接受住院手術(shù)治療并進(jìn)行手術(shù)拔釘,兩次住院期間家長共花費(fèi)元,扣除采用進(jìn)口手術(shù)材質(zhì)等不能報(bào)銷費(fèi)用6500元外,其中符合報(bào)銷條件的費(fèi)用共元。
按居民醫(yī)保規(guī)定可報(bào)銷50%,即9250元。再按少兒住院基金規(guī)定扣除300元起付線標(biāo)準(zhǔn)外,還可報(bào)銷8950元,兩者相加共計(jì)可報(bào)銷元,家長自付僅6800元。
這下明白了吧,
在上海一切福利和便利的前提都是居住證和居住證達(dá)標(biāo).
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