(一個(gè)娃可以領(lǐng)1500元!今年深圳兒童補(bǔ)貼9月申請(qǐng),非深戶也有份?。?/p>
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每年開(kāi)學(xué),家長(zhǎng)們都要給孩子交
學(xué)雜費(fèi)、住宿費(fèi)等各種各樣的費(fèi)用
當(dāng)然啦,跟孩子健康息息相關(guān)的
少兒醫(yī)保費(fèi)用也是不能忘記交的
有家長(zhǎng)問(wèn)了,
參加少兒醫(yī)保有什么好?
一聽(tīng)這話,就知道你是個(gè)新手爸媽!
來(lái)來(lái)來(lái),一起了解一下!
一.可以在門診看病時(shí)使用
參保少兒在看普通門診時(shí)應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點(diǎn),并在該就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī),可以享受以下待遇。
屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過(guò)120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)二檔少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。
參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
二.在看大病門診時(shí)使用。
參保少兒可享受大病門診待遇,最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月、滿12個(gè)月未滿36個(gè)月、滿36個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。
有以下情形之一,可享受門診大病待遇
慢性腎功能衰竭門診透析;
列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
血友病??崎T診治療;
再生障礙性貧血??崎T診治療;
地中海貧血??崎T診治療;
顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療。
精神分裂癥門診??浦委?/p>
分裂情感性障礙門診??浦委?/p>
持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診??浦委?/p>
雙相(情感)障礙門診??浦委?/p>
癲癇所致精神障礙門診專科治療
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診??浦委?/p>
艾滋病門診專科治療
以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。
三.在住院就醫(yī)時(shí)使用
參保少兒在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。
參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案,在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
所以@各位深圳家長(zhǎng)們
為確保孩子及時(shí)享受醫(yī)保待遇請(qǐng)盡量在9月份完成參保繳費(fèi)
▼
一
少兒醫(yī)保參保條件
?本市戶籍非在園在校少兒。
?本市中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生,其中非深戶需父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)滿1年以上。
?在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
二
參保繳費(fèi)形式及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)參保繳費(fèi)形式
在園在校學(xué)生:按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳交到學(xué)校,學(xué)校統(tǒng)一歸集。
非在園在校少兒(深戶籍)由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的存折中扣取全年費(fèi)用。
?在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社???,將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社保卡作為繳費(fèi)賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人(大學(xué)生為本人)的銀行賬戶繳費(fèi);
?在2016年4月14日之前激活了本人金融社??ǖ模潞?strong>通過(guò)銀行窗口、社保局個(gè)人網(wǎng)頁(yè)、微信等渠道確認(rèn)將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。
(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含地方補(bǔ)充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:
本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費(fèi)月數(shù)。
2018-2019年度為:
801.36元(8348×0.8%×12個(gè)月)
其中財(cái)政為每位少兒醫(yī)保參保人補(bǔ)貼492元/年,參保人實(shí)際需繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)309.36元。
三
參保繳費(fèi)時(shí)間
2018-2019年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)期為9月1日至10月31日。
在統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間段內(nèi)(9月1日至10月31日)申報(bào)和繳費(fèi)到賬的,繳費(fèi)時(shí)間段為2018年9月至2019年8月;
超過(guò)統(tǒng)一申報(bào)期仍可申報(bào)參加少兒醫(yī)保,在當(dāng)月20日前完成申報(bào)的,繳費(fèi)時(shí)間段為當(dāng)月至2019年8月,在當(dāng)月20日后完成申報(bào)的,繳費(fèi)時(shí)間段為申報(bào)次月至2019年8月。
為確保及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
避免因9月未繳費(fèi)成功
造成10月起無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬
各位少兒參保人
應(yīng)盡量在9月完成少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)!
四
參保繳費(fèi)流程
(一)在園在校學(xué)生
符合參保條件,申請(qǐng)參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號(hào)劃扣。
(二)本市戶籍非在園在校少兒
新參保的少兒或少兒監(jiān)護(hù)人可向戶口所屬地的社保機(jī)構(gòu)提交參保材料,由社保機(jī)構(gòu)受理并審核。
注意哦,未辦理停保手續(xù)
且未滿18周歲的已參保少兒
將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)
仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費(fèi)
繳費(fèi)到賬后不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
五
繳費(fèi)情況查詢
→登錄深圳社保官網(wǎng)
→“社保在線服務(wù)”模塊
→點(diǎn)擊“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”
→繳費(fèi)方式“通過(guò)學(xué)校繳費(fèi)”或“個(gè)人繳費(fèi)”
→輸入學(xué)生的身份證號(hào)、姓名,學(xué)校參保編號(hào)或扣款銀行賬號(hào)
→進(jìn)入“繳費(fèi)查詢”,查詢本年度繳費(fèi)是否成功
如未繳費(fèi)成功
將無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
請(qǐng)及時(shí)關(guān)注并核實(shí)原因
在園在校學(xué)生參保人可及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
征收窗口申請(qǐng)?jiān)俅慰劭睿?/strong>
六
申領(lǐng)金融社???/strong>
首次參?;蜓a(bǔ)、換金融社保卡的,可自主選擇合作銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申辦金融社保卡,首次申辦免工本費(fèi)。
七
門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保學(xué)生的普通門診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。
(一)未滿14周歲的學(xué)生:
家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。
(二)已滿14周歲的學(xué)生:
家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。
社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及地址
可在社保局網(wǎng)站查詢
注意哦,
綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)
最后,請(qǐng)各位家長(zhǎng)及時(shí)給孩子參保
盡量在9月份完成參保繳費(fèi)!
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