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深圳社保大變!“五險”變“四險”!以后你的社保這樣交

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-07-23來源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
大家對“五險”變“四險”早有耳聞現(xiàn)在廣東終于正式確定啦!《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》于12月2日正式發(fā)布參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。兩項保險基金統(tǒng)一征繳,統(tǒng)一繳費基數(shù);統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算管理,將生......

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深圳社保大變!“五險”變“四險”!以后你的社保這樣交

(深圳社保大變!“五險”變“四險”!以后你的社保這樣交)

  大家對“五險”變“四險”早有耳聞

  現(xiàn)在廣東終于正式確定啦!

  《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險

  合并實施方案》

  于12月2日正式發(fā)布

  參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。

  兩項保險基金統(tǒng)一征繳,統(tǒng)一繳費基數(shù);

  統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算管理,將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式;

  統(tǒng)一保障政策,保險待遇不變。

  聽到“五險”變“四險”

  不少人擔(dān)心,

  以后是不是沒有生育保險了?

  交的保險費會變多還是變少?

  報銷費用會變少嗎?

  別急,待小編慢慢道來

  “五險”變“四險”到底怎么回事

  “五險”變“四險”?

  首先,

  很多朋友對生育保險并不熟悉

  在了解兩險合并之前

  我們先來了解生育保險

  01

  生育保險是啥

  1、什么時候用到:

 ?。?)女性因懷孕和分娩暫時中斷勞動時;

 ?。?)男性/女性產(chǎn)生計劃生育醫(yī)療費用時(如:結(jié)扎、放置節(jié)育器)。

  2、待遇:

  深圳生育保險待遇包括:生育醫(yī)療費用和生育津貼。

  生育醫(yī)療費用:

  主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,比如規(guī)定檢查的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、藥物費等;

  生育津貼:

  按月發(fā)給用人單位,由單位直接以工資形式發(fā)給職工。

  計發(fā)公式:用人單位上年度職工平均工資除以30,再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

  02

  深圳目前怎么交

  個人:

  不需要繳納生育保險費用

  單位:

  用人單位按月繳納,繳納比例為本單位上月職工工資總額的0.45%(深圳2019年7月起執(zhí)行)

  “五險”變“四險”只是通俗的說法

  合并,并不是取消生育保險

  而是把生育保險歸于醫(yī)療保險范圍內(nèi)

  03

  合并后意味著什么

  1、合并后,繳納社保的名目上減少了一項,但職工生育醫(yī)療費用與生育保險待遇不變。

  2、只要參加了醫(yī)療保險,就能同時參保生育保險,享有應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。

  雖然合并后待遇不變

  但報銷方式有沒有變化?

  繳費成本增加了嗎?

  兩險合并后有什么變化

  01

  合并后的繳費費率

  個人:

  不繳納生育保險費用

  單位:

  “兩險”合并實施后,將統(tǒng)一基金征繳管理,按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和,確定新的用人單位職工醫(yī)保費率。

  舉例:

  原來:單位繳納職工醫(yī)保8%,生育保險0.45%

  合并后:8%+0.45%=8.45%

  02

  合并后的保險待遇

  合并后,職工生育期間的生育保險待遇不變,按照原規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  深圳生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn):

  03

  統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)

  原文:

  兩項保險合并實施后,實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和生育醫(yī)療費用增長率等指標(biāo)增加到定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中。

  解釋:

  選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)時包含生育醫(yī)療費用的相關(guān)指標(biāo)。

  04

  統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算

  原文:

  將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革,積極探索住院分娩醫(yī)療費用實行按病種付費,門診產(chǎn)前檢查實行按人頭付費。

  解釋:

  以后生育醫(yī)療費用報銷將并入醫(yī)保結(jié)算。

  05

  統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理

  原文:

  將生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險信息系統(tǒng),實行信息系統(tǒng)一體化運行。

  積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動,加快服務(wù)信息化,方便群眾通過網(wǎng)絡(luò)、手機APP等查詢參保、繳費、待遇、津貼支付、退保等信息。

  解釋:

  以后手機上查詢醫(yī)保就能查詢到生育保險的相關(guān)信息。

  “五險”變“四險”相關(guān)問答

  Q:為什么要合并兩險?

  A:

  醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合,共3種醫(yī)保類型。

  其中,只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由單位繳納職工的生育保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

  合并后,實際上是把生育保險納入醫(yī)療保險,意味著只要參保了醫(yī)保,就能同時參保生育保險,享受應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。

  Q:男性交生育保險是不是沒用?

  A:當(dāng)然有用啦。生育保險醫(yī)療費用報銷中有一塊是計劃生育的醫(yī)療費用。男性進(jìn)行結(jié)扎術(shù)、復(fù)通術(shù)等手術(shù)產(chǎn)生的費用,是在生育保險保障范圍內(nèi)的。

  Q:兩險合并后,個人和用人單位成本是否會增加?

  A:

  合并后,醫(yī)保繳費金額=原來的醫(yī)保+生育保險,總體單位繳費率和合并實施前保持一致,用人單位的成本不會增加。

  個人方面,仍然只需要繳納醫(yī)保,不需要繳納生育保險費用。

  這樣看來

  醫(yī)療保險和生育保險合并

  對于原本就交“五險”的職工來說

  沒有什么影響

  而對于原本無法享受

  生育保險的居民來說

  則是大大的利好!

  

  你怎么看待“五險”變“四險”?

  留言分享你的看法吧!

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