（深圳醫(yī)保一、二、三檔的區(qū)別！不知道就虧大了！）

　　社保買(mǎi)了這么多年

　　你可不能什么都不知道，會(huì)吃虧的！

　　今天我們就來(lái)上點(diǎn)干貨

　　講一講醫(yī)保一二三檔到底有啥區(qū)別

　　01

　　看清楚地點(diǎn)，不然白跑一趟

　　?一檔參保人

　　市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)你都可以去。

　　?二檔參保人

　　看門(mén)診就去綁定社康中心（登錄社保局網(wǎng)站，查詢你的綁定信息）；要住院可以選擇市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；門(mén)診大病請(qǐng)先查好規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　?三檔參保人

　　門(mén)診去綁定的社康中心；住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　02

　　家人可以用我的醫(yī)保嗎？

　　?一檔參保人

　　個(gè)人賬戶累計(jì)額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　不可以。

　　03醫(yī)保賬戶的余額不夠了怎么辦？

　　?一檔參保人

　　一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　要自費(fèi)。

　　04

　　刷醫(yī)?？雌胀ㄩT(mén)診，費(fèi)用咋算？

　　?一檔參保人

　　個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診系統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

　　05

　　普通門(mén)診輸血能報(bào)多少？

　　?一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　06

　　門(mén)診治療大型設(shè)備費(fèi)怎么算？

　　?一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

　　07

　　門(mén)診大病可以報(bào)多少？

　　?一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人

　　根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%－90%。

　　08

　　體檢能報(bào)嗎？

　　?一檔參保人

　　退休時(shí)一次性體檢補(bǔ)助500元，每人每月體檢補(bǔ)助20元（滿70周歲為每人每月體檢補(bǔ)助40元）

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　不能。

　　09住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用咋算？

　　1.深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

　　?一檔參保人／二檔參保人

　　①起付線

　　一級(jí)以下醫(yī)院：100元二級(jí)醫(yī)院：200元三級(jí)醫(yī)院：300元

　　②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料

　　國(guó)產(chǎn)材料：90%進(jìn)口材料：60%

　　最高不超過(guò)普及型價(jià)格

　　③床位費(fèi)

　　最高支付金額為A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔

　　④目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用

　　已在本市按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇或按11.5％繳納醫(yī)保費(fèi)用的人員：95%；其他人員：90%

　　?三檔參保人

　　①起付線

　　一級(jí)以下醫(yī)院：100元二級(jí)醫(yī)院：200元三級(jí)醫(yī)院：300元

　　②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料

　　國(guó)產(chǎn)材料：90%進(jìn)口材料：60%

　　最高不超過(guò)普及型價(jià)格

　　③床位費(fèi)

　　最高支付金額為B級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔

　　④目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用

　　按照結(jié)算醫(yī)院的級(jí)別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。

　　一級(jí)醫(yī)院：85%二級(jí)醫(yī)院：80%三級(jí)醫(yī)院：75%

　　不想錢(qián)包吃虧，千萬(wàn)要記得轉(zhuǎn)診！

　　如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。

　　如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

　　2.深圳市外就醫(yī)

　　?一檔參保人

　　普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　如果你是

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人

　　一定要及時(shí)去綁定社康中心

　　不然無(wú)法看門(mén)診！

　　▽

　　?具體操作步驟

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