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2018上海生育保險報銷流程全資料!外地戶口、二胎媽媽也能領(lǐng)?

欄目:上海社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-07-23來源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
從懷孕到生產(chǎn),免不了各種辦證,最近上海孕小呵的媽媽群里也聊炸了,關(guān)于上海生育保險怎么報銷?可以領(lǐng)多少?今天小呵就給大家普及一下~據(jù)2016年國家最新規(guī)定,無論是男女員工、已分娩或未分娩的婦女,企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。員工個人不用掏錢。生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。(一......

2018上海生育保險報銷流程全資料!外地戶口、二胎媽媽也能領(lǐng)?

(2018上海生育保險報銷流程全資料!外地戶口、二胎媽媽也能領(lǐng)?)

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  從懷孕到生產(chǎn),免不了各種辦證,

  最近上海孕小呵的媽媽群里也聊炸了,

  關(guān)于上海生育保險怎么報銷?可以領(lǐng)多少?

  今天小呵就給大家普及一下~

  據(jù)2016年國家最新規(guī)定,無論是男女員工、已分娩或未分娩的婦女,企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。員工個人不用掏錢。

  生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇生育津貼。

  (一)生育醫(yī)療待遇

  就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

  (二)生育津貼

  簡單來說,就是在女員工休產(chǎn)假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產(chǎn)婦發(fā)錢,由生育保險基金支付。

  (三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用

  職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

  生育醫(yī)療費報銷分為2種形式:

  (一)固定報銷金額

  意思為無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定數(shù)額規(guī)定給你報銷。

  (二)根據(jù)你花費費用的數(shù)額,按一定比例進行報銷。

  生育津貼=單位上一年人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

  國家規(guī)定,正常妊娠婦女(順產(chǎn))可享受98天基礎(chǔ)產(chǎn)假,另有30天作為生產(chǎn)獎勵假。如是非正常妊娠婦女(即剖腹產(chǎn)),則在享受15天;生育多胞胎的,每多生育1個新生兒,增加15天產(chǎn)假,以此類推。

  舉例:

  假設(shè)現(xiàn)有單位上一年人均工資為5500元,媽媽是順產(chǎn),那么媽媽可領(lǐng)到

  5500÷30×128=元

  假設(shè)媽媽是剖腹產(chǎn),那么媽媽可領(lǐng)到

  5500÷30×(128+15)=元

  1.在上海市正常繳納“五險”(其中包括生育保險)的妊娠婦女;

  2.分娩前連續(xù)繳費滿9個月,中間不能停交、斷交、沒交夠的不能補繳

  3.發(fā)放津貼時,參保人員必須處于在保狀態(tài)(建議分娩媽媽:分娩后至少12個月內(nèi)連續(xù)參保)

  補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

  為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:

  如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

  滬籍妊娠婦女非滬籍妊娠婦女報銷材料有所不同

  具體需要準(zhǔn)備的材料看圖1/2(ps:滬籍妊娠婦女圖1打X材料為不需要)

  滬籍申請材料

  非滬籍申請材料

  1二胎報銷標(biāo)準(zhǔn)和一胎一樣嗎?

  符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

  2夫妻只有一方參加了生育保險怎么辦?

  如果是女方參加了生育保險,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變;

  如果只有男方參加了生育保險,2016年3月24日之前生產(chǎn)的員工,可由男方報生育津貼。

  3在非定點醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎?

  在非定點醫(yī)院生產(chǎn),生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

  4上海生育保險可以轉(zhuǎn)移嗎?

  不只是上海,現(xiàn)在全國范圍內(nèi)生育、工傷、失業(yè)保險不可轉(zhuǎn)移,養(yǎng)老和醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移。

  關(guān)于生育保險報銷,以及更多上海本地孕產(chǎn)類知識、服務(wù),

  歡迎來咨詢孕小呵喔~

  發(fā)送暗號“頭條”,

  趕緊添加上海孕小呵(微信:sh11uuoo)吧~

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