(7月20日截止!深圳一年一次更改醫(yī)保檔次的機會,一定要抓緊了)
好消息!深圳一年一次更改醫(yī)保檔次的機會終于來了~
據(jù)深圳社保7月1日起至7月20日,為深圳用人單位為職工更改醫(yī)保檔次時間7月20日截止只有20天錯過就要等一年哦~
小編特別提醒大家一點本文所說的“更改基本醫(yī)保檔次”針對的是單位職工參保人靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更不受一年一次的限制。
?如果是非深戶職工,用人單位可在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中任選一種參加,一年有一次更改檔次的機會。
?如果是深戶職工,用人單位必須為員工參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。
?同一家單位每年只有一次機會,為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
?不同醫(yī)保檔次的相互轉換,不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。
不用跑窗口,網(wǎng)上就能改非常方便。
step1
登錄→深圳市社保局官網(wǎng)單位網(wǎng)上服務系統(tǒng)。
step2
點擊→業(yè)務申報→參保登記管理→參保險種變更。
step3
選擇→變更人員→參保險種變更。(溫馨提示:參保險種變更無法批量操作,需逐一選擇變更人員)
step4
選擇→需要變更的“醫(yī)療保險檔次”。
有小伙伴會有疑問深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔醫(yī)保有什么不一樣呢?主要是繳費和待遇的不同。
01、繳費基數(shù)不同
?在繳費方面,醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納6.2%,個人繳納2%,繳費基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。
?醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元,個人每月繳費16.7元。
?醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元,個人每月繳費8.35元。
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02、就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
03、普通門診待遇
一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
04、個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。
05、個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
06、門診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
07、普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
08、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
09、住院待遇
一檔參保人、二檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉診,到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
010
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
想要變更醫(yī)保檔次的小伙伴,早點想公司申請喲社保變更時間為期20天!
7月20號截止錯過就只能等明年啦。
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