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深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔有什么區(qū)別?

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時(shí)間:2023-05-08來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔主要是繳費(fèi)和待遇不同如果是深戶職工用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次如果是非深戶職工用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加同一家單位每年有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次今年的更改時(shí)間已經(jīng)過(guò)了如果想要更改的需要等明年哦繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同自2018年7月1......

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深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔有什么區(qū)別?

(深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔有什么區(qū)別?)

  深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔

  主要是繳費(fèi)和待遇不同

  如果是深戶職工

  用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔

  且不可更改檔次

  如果是非深戶職工

  用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中

  選擇一種形式參加

  同一家單位每年有一次機(jī)會(huì)

  為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

  今年的更改時(shí)間已經(jīng)過(guò)了

  如果想要更改的需要等明年哦

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

  自2018年7月1日起至2019年6月30日止,深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  一檔

  職工參加醫(yī)保一檔的,以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.2%,個(gè)人繳交2%。

  本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi);月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。

  因此,醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元,下線為100.18元。

  二檔

  醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)50.08元,個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。

  三檔

  醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)37.56元,個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。

  就醫(yī)原則

  一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  綁定社康方式可看

  ▼

  每日問(wèn)答|如何更改社保綁定的社康或者醫(yī)院?

  普通門診待遇

  一檔參保:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  二檔參保人/三檔參保人:

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;

  社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

  個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)

  一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

  二檔參保人/三檔參保人:無(wú),到藥店買藥不可刷社保卡。

  個(gè)人賬戶不足支付

  一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  二檔參保人/三檔參保人:無(wú)

  門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

  一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

  二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

  普通門診輸血費(fèi)用

  一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

  二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

  門診大病待遇

  一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

  住院待遇

  一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

  二檔參保人/三檔參保人:

  1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:

  一級(jí)醫(yī)院:85%

  二級(jí)醫(yī)院:80%

  三級(jí)醫(yī)院:75%

  2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

  在市外就醫(yī)的待遇

  一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

  二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

  注意:政策時(shí)常有變,請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)。

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北京在職研究生可以落戶北京嗎?

北京在職研究生可以落戶北京嗎?

有些人想通過(guò)報(bào)讀在職研究生解決落戶的問(wèn)題,那么大家首要搞清在職研究生是否真的......
23-10-14
上海動(dòng)真格了!這些人可直接落戶

上海動(dòng)真格了!這些人可直接落戶

從北京、上海到武漢、成都,除一線城市放松落戶政策外,很多二線城市打出了“零門......
23-08-10
海歸人才就業(yè)呈現(xiàn)新趨勢(shì) 緩解就業(yè)困境途徑多樣

海歸人才就業(yè)呈現(xiàn)新趨勢(shì) 緩解就業(yè)困境途徑多樣

2022年7月7日,人社部印發(fā)《關(guān)于開展人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)就業(yè)促就業(yè)行動(dòng)的通......
23-07-05
想把城市戶口轉(zhuǎn)回農(nóng)村還可以嗎

想把城市戶口轉(zhuǎn)回農(nóng)村還可以嗎

現(xiàn)在農(nóng)村戶口是越來(lái)越值錢了,不僅會(huì)給分配宅基地,有些地方遇到占地還會(huì)有補(bǔ)償,......
23-05-17

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