(急!深圳少兒醫(yī)保今日開始繳費,今年可享受補貼提高至492元?。?/p>
今天是9月3日,深圳各中小學(xué)都開學(xué)了,調(diào)皮搗蛋了兩個月的熊孩子終于要開學(xué)啦!
爹媽可開心壞了吧~
稍等~各位家長們,有一件很重要的事情也要準備給孩子辦理了!
——新的學(xué)年度大學(xué)生少兒醫(yī)保申報工作正式啟動啦!
為確保孩子及時享受醫(yī)保待遇,深圳家長們請盡量在9月份完成參保繳費。
1.本市戶籍非在園在校少兒。
2.本市中小學(xué)和幼托機構(gòu)在冊學(xué)生,其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上。
3.在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
參保繳費形式
1.在園在校學(xué)生:按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險費繳交到學(xué)校,學(xué)校統(tǒng)一歸集。
2.非在園在校少兒(深戶籍):由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的存折中扣取全年費用。
注意:
1.在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社保卡,將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人(大學(xué)生為本人)的銀行賬戶繳費;
2.在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社保卡作為社保賬戶的,也將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶。
繳費標準(含地方補充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。
繳費標準為:
本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。
2018-2019年度為:801.36元(8348×0.8%×12個月)
其中財政為每位少兒醫(yī)保參保人補貼492元/年,參保人實際需繳交醫(yī)療保險費309.36元。
參保繳費時間
2018-2019年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報期為9月1日至10月31日。
在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)(9月1日至10月31日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2018年9月至2019年8月;超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保,在當月20日前完成申報的,繳費時間段為當月至2019年8月,在當月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2019年8月。
參保繳費流程
(一)在園在校學(xué)生
符合參保條件,申請參保繳費的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險費后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。
(二)本市戶籍非在園在校少兒
新參保的少兒或少兒監(jiān)護人可向戶口所屬地的社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理并審核。
注意:未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒,將默認為續(xù)保狀態(tài),仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費,繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇。
繳費情況查詢
登錄深圳社保官網(wǎng)→"社保在線服務(wù)"模塊→點擊"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)"→繳費方式"通過學(xué)校繳費"或"個人繳費"→輸入學(xué)生的身份證號、姓名,學(xué)校參保編號或扣款銀行賬號→進入"繳費查詢",查詢本年度繳費是否成功
如未繳費成功,將無法享受醫(yī)療保險待遇。請及時關(guān)注并核實原因,在園在校學(xué)生參保人可及時與學(xué)校聯(lián)系,非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)征收窗口申請再次扣款。
申領(lǐng)金融社保卡
首次參?;蜓a、換金融社??ǖ模勺灾鬟x擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社??ǎ状紊贽k免工本費。
門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機構(gòu)
參保學(xué)生的普通門診應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
(一)未滿14周歲的學(xué)生:
家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄市社保局網(wǎng)站中的"社保在線服務(wù)"的"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))"選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構(gòu))作為定點醫(yī)療機構(gòu)。
沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。
(二)已滿14周歲的學(xué)生:
家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的"社保在線服務(wù)"的"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))"選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。參保學(xué)生的醫(yī)療保險待遇、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中二檔醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項規(guī)定支付費用的90%報銷。
(四)由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。
(五)參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
門診大病待遇:參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的,應(yīng)向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定,經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。門診大病報銷比例最高達90%。
住院待遇:
(一)參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金支付90%。
(二)參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1.屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
2.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
(三)參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔,即60元。
少兒醫(yī)保待遇這么好,千萬別給寶寶錯過了!
各位家長趕緊行動起來吧~
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