（留意！深圳少兒醫(yī)保今日開(kāi)始繳費(fèi)，今年可享受補(bǔ)貼提高至492元?。?/p>

　　深圳各中小學(xué)都開(kāi)學(xué)了，調(diào)皮搗蛋了兩個(gè)月的熊孩子終于要開(kāi)學(xué)啦!

　　爹媽可開(kāi)心壞了吧~

　　稍等~各位家長(zhǎng)們，有一件很重要的事情也要準(zhǔn)備給孩子辦理了！

　　——新的學(xué)年度大學(xué)生少兒醫(yī)保申報(bào)工作正式啟動(dòng)啦!

　　為確保孩子及時(shí)享受醫(yī)保待遇，深圳家長(zhǎng)們請(qǐng)盡量在9月份完成參保繳費(fèi)。

　　少兒醫(yī)保參保條件

　　1.本市戶籍非在園在校少兒。

　　2.本市中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生，其中非深戶需父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)滿1年以上。

　　3.在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

　　參保繳費(fèi)形式

　　1.在園在校學(xué)生：按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳交到學(xué)校，學(xué)校統(tǒng)一歸集。

　　2.非在園在校少兒(深戶籍)：由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的存折中扣取全年費(fèi)用。

　　注意：

　　1.在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社保卡，將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶，未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人(大學(xué)生為本人)的銀行賬戶繳費(fèi);

　　2.在2016年4月14日之前激活了本人金融社?？ǖ?，但事后通過(guò)銀行窗口、社保局個(gè)人網(wǎng)頁(yè)、微信等渠道確認(rèn)將金融社?？ㄗ鳛樯绫Ｙ~戶的，也將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含地方補(bǔ)充醫(yī)保)

　　符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

　　本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費(fèi)月數(shù)。

　　2018-2019年度為：801.36元(8348×0.8%×12個(gè)月)

　　其中財(cái)政為每位少兒醫(yī)保參保人補(bǔ)貼492元/年，參保人實(shí)際需繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)309.36元。

　　參保繳費(fèi)時(shí)間

　　2018-2019年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)期為9月1日至10月31日。

　　在統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間段內(nèi)(9月1日至10月31日)申報(bào)和繳費(fèi)到賬的，繳費(fèi)時(shí)間段為2018年9月至2019年8月;超過(guò)統(tǒng)一申報(bào)期仍可申報(bào)參加少兒醫(yī)保，在當(dāng)月20日前完成申報(bào)的，繳費(fèi)時(shí)間段為當(dāng)月至2019年8月，在當(dāng)月20日后完成申報(bào)的，繳費(fèi)時(shí)間段為申報(bào)次月至2019年8月。

　　參保繳費(fèi)流程

　　(一)在園在校學(xué)生

　　符合參保條件，申請(qǐng)參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后，將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號(hào)劃扣。

　　(二)本市戶籍非在園在校少兒

　　新參保的少兒或少兒監(jiān)護(hù)人可向戶口所屬地的社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，由社保機(jī)構(gòu)受理并審核。

　　注意：未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒，將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)，仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)到賬后不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　繳費(fèi)情況查詢

　　登錄深圳社保官網(wǎng)→"社保在線服務(wù)"模塊→點(diǎn)擊"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)"→繳費(fèi)方式"通過(guò)學(xué)校繳費(fèi)"或"個(gè)人繳費(fèi)"→輸入學(xué)生的身份證號(hào)、姓名，學(xué)校參保編號(hào)或扣款銀行賬號(hào)→進(jìn)入"繳費(fèi)查詢"，查詢本年度繳費(fèi)是否成功

　　如未繳費(fèi)成功，將無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。請(qǐng)及時(shí)關(guān)注并核實(shí)原因，在園在校學(xué)生參保人可及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收窗口申請(qǐng)?jiān)俅慰劭睢?/p>

　　申領(lǐng)金融社保卡

　　首次參?；蜓a(bǔ)、換金融社保卡的，可自主選擇合作銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申辦金融社保卡，首次申辦免工本費(fèi)。

　　門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　參保學(xué)生的普通門診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。

　　(一)未滿14周歲的學(xué)生：

　　家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄市社保局網(wǎng)站中的"社保在線服務(wù)"的"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))"選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。

　　(二)已滿14周歲的學(xué)生：

　　家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的"社保在線服務(wù)"的"少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))"選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。參保學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中二檔醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

　　(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

　　(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過(guò)120元。

　　(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。

　　(四)由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。

　　(五)參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。

　　門診大病待遇：參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。門診大病報(bào)銷比例最高達(dá)90%。

　　住院待遇：

　　(一)參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

　　(二)參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：

　　1.屬于國(guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

　　2.2.屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

　　(三)參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過(guò)下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔，即60元。

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