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深圳醫(yī)保一、二、三檔究竟有什么區(qū)別?你都知道了嗎?

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-07-03來源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
在深圳幾乎每個人都買了社保但是會用社保的卻沒有幾個人“深圳社保一二三檔有什么區(qū)別”“深圳養(yǎng)老保險(xiǎn)一二三檔有什么區(qū)別”“深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別”“我的社保是二檔可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎”今天小曾曾就和大家一起來講講社保到底要怎么樣使用!……大家都知道深圳的社保有分一二三檔其余四險(xiǎn)是不分檔的(......

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深圳醫(yī)保一、二、三檔究竟有什么區(qū)別?你都知道了嗎?

(深圳醫(yī)保一、二、三檔究竟有什么區(qū)別?你都知道了嗎?)

  在深圳幾乎每個人都買了社保

  但是會用社保的卻沒有幾個人

  “深圳社保一二三檔有什么區(qū)別”

  “深圳養(yǎng)老保險(xiǎn)一二三檔有什么區(qū)別”

  “深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別”

  “我的社保是二檔可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎”

  今天小曾曾就和大家一起來講講

  社保到底要怎么樣使用!

  ……

  大家都知道

  深圳的社保有分一二三檔

  其余四險(xiǎn)是不分檔的

 ?。B(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))

  所以,小曾曾和大家先來了解一下

  醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢

  1.如果你是深戶職工

  用人單位必須為其參加社保一檔

  且不可更改檔次

  2.如果你是非深戶職工

  用人單位可在

  社保三檔中選擇一種形式參加

  還要注意的是,同一家單位

  每年有一次機(jī)會

  為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

  醫(yī)保一檔

  職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。

  醫(yī)保二檔

  醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。

  醫(yī)保三檔

  醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。

  不同檔次

  一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  一檔參保

  個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  二檔參保人/三檔參保人

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

  一檔參保人

  個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

  二檔參保人/三檔參保人

  無,到藥店買藥不可刷社???。

  一檔參保人

  一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  二檔參保人/三檔參保人

  無

  一檔參保人

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

  二檔參保人/三檔參保人

  按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。

  一檔參保人

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

  二檔參保人/三檔參保人

  由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

  一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人

  根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

  一檔參保人、二檔參保人

  住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

  三檔參保人

  1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:

  一級醫(yī)院:85%

  二級醫(yī)院:80%

  三級醫(yī)院:75%

  2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

  一檔參保人

  普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

  二檔參保人/三檔參保人

  普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

  那如果我們想更改醫(yī)保檔次

  該如何修改呢

  是否深戶

  如果是深戶職工

  用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔

  且不可更改檔次

  如果是非深戶職工

  用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中

  選擇一種形式參加

  同一家單位每年只有一次機(jī)會

 ?。ㄒ话闶?月1日到7月20日)

  為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

  不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換

  不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算

  靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更

  不受一年一次的限制

  (個人繳納社保只能繳納一檔或二檔)

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