(重要通知!深圳少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)即將開始!家長最好在9月份搞定)
還有兩天就到9月了,孩子們就要開學(xué)了。
不過在這之前,還有一件事需要著手為孩子辦理。
2019-2020年度深圳市少兒(大學(xué)生)醫(yī)保,統(tǒng)一申報(bào)正式啟動,統(tǒng)一申報(bào)期為9月1日至10月20日。
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參保人全年繳納371.64元
2019—2020年度深圳市少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)正式啟動,覆蓋3類人群:
?本市戶籍非在園在校少兒;
?中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生(其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險(xiǎn)滿1年以上);
?各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
以上這些人群按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔,年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為893.64元,其中財(cái)政為每位參保人補(bǔ)貼522元/年,參保人全年實(shí)際需繳交371.64元。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,在園在校學(xué)生按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參保學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳交到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一歸集申報(bào)。
符合參保條件、申請參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。
非在園在校少兒從繳費(fèi)賬戶扣取
除了在園在校的學(xué)生,非在園在校少兒及新生兒,還有年滿18歲的孩子該如何參保?
?非在園在校少兒及新生兒:由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費(fèi)賬戶中扣取全年費(fèi)用,需保證賬戶里余額充足。
?未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒:將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài),仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費(fèi),繳費(fèi)到賬后不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
深圳市少兒(大學(xué)生)參保手續(xù)統(tǒng)一申報(bào)期為2019年9月1日至10月20日。為確保10月份在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常刷卡,請各少兒(大學(xué)生)參保人盡量在9月完成參保繳費(fèi)。
除了繳費(fèi)時間,繳費(fèi)方式也需要注意,繳費(fèi)賬戶千萬別弄錯
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深圳市醫(yī)保局提醒,非在園在校少兒及新生兒2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社??ǎ瑢⒆詣訌?qiáng)制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費(fèi);
2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認(rèn)將金融社保卡作為社保賬戶的,也將自動強(qiáng)制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。
我們怎么知道自己是否繳費(fèi)成功呢?可以這樣來查詢
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①登錄深圳社保官網(wǎng);
②進(jìn)入“社保在線服務(wù)”模塊;
③點(diǎn)擊“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”;
?、芾U費(fèi)方式“通過學(xué)校繳費(fèi)”或“個人繳費(fèi)”;
?、葺斎雽W(xué)生的身份證號、姓名,學(xué)校參保編號或扣款銀行賬號;
?、捱M(jìn)入“繳費(fèi)查詢”,查詢本年度繳費(fèi)是否成功。
如未繳費(fèi)成功,將無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,請及時關(guān)注并核實(shí)原因。
在園在校學(xué)生參保人可及時與學(xué)校聯(lián)系,非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),征收窗口申請?jiān)俅慰劭睿?/p>
有些新手爸媽還不太清楚,深圳少兒醫(yī)保的待遇,下面為大家介紹:
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01門診待遇
少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
?屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
?屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
?參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
?由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
?參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
02住院待遇
一、參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
?屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
?屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔,即60元。
還沒有辦理的深圳爸媽們千萬不要錯過辦理時間,根據(jù)學(xué)校的要求提供資料,及時為孩子參保!
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