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(深圳社保外地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)?需要什么資料?報(bào)銷(xiāo)流程?)
繳納了社保在異地報(bào)銷(xiāo)主要是分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和住院報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo):
沒(méi)有辦理正式住院手續(xù)的治療都屬于是門(mén)診,而所謂普通門(mén)診是指一般疾病發(fā)生的門(mén)診治療,比如說(shuō)感冒發(fā)燒或者一些慢性病等,都屬于是普通門(mén)診,這種門(mén)診費(fèi)用即使是發(fā)生在深圳,也是沒(méi)得報(bào)銷(xiāo)的,一檔參保人大部分情況下用于支付門(mén)診費(fèi)用的錢(qián)是個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的錢(qián),只有在特殊情況下才能報(bào)銷(xiāo)一部分統(tǒng)籌基金,而二、三檔參保人每年只有1000元報(bào)銷(xiāo)額度,只有在深圳綁定的社康才能享受報(bào)銷(xiāo),所以一般情況下發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用都是不能報(bào)銷(xiāo)的,那在外地發(fā)生普通門(mén)診費(fèi)用就更加不能報(bào)銷(xiāo)了,但如果醫(yī)療帳戶(hù)有錢(qián),外地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用可以拿回深圳社保局申請(qǐng)沖減醫(yī)療帳戶(hù)的錢(qián),這實(shí)際上也是用自己的錢(qián),也不存在報(bào)銷(xiāo)的情況,當(dāng)然如果醫(yī)療帳戶(hù)的錢(qián)很多,外地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用也很多,就可以拿回來(lái)沖減醫(yī)療帳戶(hù)的錢(qián),這等于是變相“套現(xiàn)”;
大病門(mén)診:
大病門(mén)診有時(shí)也叫特殊門(mén)診,顧名思義就是發(fā)生大病為前提,比如說(shuō)惡性腫瘤、重大器官移植、尿毒癥、地中海貧血等,但高血壓、糖尿病等慢性病不屬于大病種類(lèi),如果發(fā)生了大病,要先將病歷轉(zhuǎn)為大病門(mén)診病歷,這樣如果發(fā)生了放化療、抗排斥藥、透析、排鐵等門(mén)診治療時(shí),就可以按比例報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療連續(xù)繳費(fèi)年限相掛鉤,最高可報(bào)銷(xiāo)90%,各醫(yī)療檔次都一樣,辦理了大病門(mén)診病歷以后,在深圳發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用就可以享受報(bào)銷(xiāo)待遇,而到了異地能不能報(bào)銷(xiāo)就要看具體情況了,如果是辦了轉(zhuǎn)診或者異地備案的參保人,異地發(fā)生的符合大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)目錄的費(fèi)用可以拿回來(lái)深圳申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),如果是自行到外地治療,那發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用就不能拿回來(lái)報(bào)銷(xiāo)了。
深圳醫(yī)保異地門(mén)診報(bào)銷(xiāo)指南
報(bào)銷(xiāo)條件:
1、個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)有余額的深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
2、報(bào)銷(xiāo)時(shí)在門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日的12個(gè)月內(nèi)
報(bào)銷(xiāo)材料:
1、參保人居民身份證
2、原始收費(fèi)收據(jù)
3、費(fèi)用明細(xì)清單
4、參保人銀行賬戶(hù)(通常默認(rèn)為金融社保卡的銀行賬戶(hù),未辦理金融社保卡的參保人需提供)
5、臨床診斷證明、檢查和化驗(yàn)報(bào)告單等材料(需要時(shí)提供)
報(bào)銷(xiāo)條件:
已辦理異地就醫(yī)備案
報(bào)銷(xiāo)材料:
1、參保人社會(huì)保障卡
2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)
3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單
4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)
5、參保人銀行存折或銀行卡
6、報(bào)銷(xiāo)工傷的,需《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認(rèn)書(shū)》及入院記錄
7、其他臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料(需要時(shí)補(bǔ)充)
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程
深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程為:
1.在深圳是辦理醫(yī)保備案,一般可直接前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)辦理,或在線上辦理也是可以的;
2.準(zhǔn)備好相關(guān)材料,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單等,住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)等;
3.攜帶準(zhǔn)備好的材料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),工作人員會(huì)審核資料是否符合報(bào)銷(xiāo)條件;
4.符合條件的可以獲得報(bào)銷(xiāo),一般會(huì)以短信方式通知,或者郵寄《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》給參保人。
若因?yàn)樘厥庠驘o(wú)法在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,可以墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷(xiāo)。
總結(jié):
如果你是在深圳繳納的社保又想在異地報(bào)銷(xiāo)的話,那么你肯定還是要知道需要提交什么資料和流程是怎樣的。
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