（爸媽必看：給孩子辦理醫(yī)保的最全實(shí)操攻略來(lái)了）

　　孩子的醫(yī)保怎么買？這一直是讓很多家長(zhǎng)感到頭痛的一件事情。

　　是新手爸媽又是保險(xiǎn)小白，就更把握不準(zhǔn)了。

　　今年女兒上幼兒園，我就因?yàn)榘押⒆拥尼t(yī)保這些事辦得好被班主任表?yè)P(yáng)了。

　　在女兒上幼兒園之前，我每年都會(huì)給她辦理“少兒醫(yī)?！保约簩W(xué)的保險(xiǎn)知識(shí)一點(diǎn)也沒(méi)浪費(fèi)。其他家長(zhǎng)也都想讓我妻子分享怎么給孩子辦理醫(yī)保。

　　本著“助人為樂(lè)”的道義精神，童子我給大家整理一份孩子辦理醫(yī)保最全實(shí)操攻略，

　　只需三分鐘，告別新手爸媽給孩子買醫(yī)保的窘迫！

　　廢話不多說(shuō)，我們走起！

　　據(jù)中國(guó)紅十字基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，

　　全國(guó)每年新增白血病患者4萬(wàn)人左右，其中2萬(wàn)人就是兒童。

　　這些白血病患兒家庭的調(diào)查發(fā)現(xiàn)平均負(fù)債高達(dá)14萬(wàn)，約71%的家庭需要承擔(dān)超過(guò)30萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支，

　　不幸的家庭各有各的不幸，對(duì)于這些家庭而言，他們最大的不幸就是寶寶得白血病。

　　當(dāng)這樣的不幸從天而降，除了家庭，還有誰(shuí)能幫一把？

　　國(guó)家伸出了援手：少兒醫(yī)保。

　　少兒醫(yī)保的本質(zhì)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，

　　寶寶只是孩子，沒(méi)有謀生能力也不需要打工爭(zhēng)取五險(xiǎn)一金的保障。

　　寶寶參加的是戶籍地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，

　　非戶籍地的也可以在入園/入學(xué)后憑居住證積分等條件參加當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保。

　　所以，少兒醫(yī)保是“國(guó)家承保，人人叫好”的兜底型產(chǎn)品，

　　這樣的產(chǎn)品無(wú)論如何都要給寶寶辦上，好處可是實(shí)打?qū)嵉模?/p>

　　具體好在哪里，我們接著往下看。

　　首先孩子有個(gè)頭疼腦熱去醫(yī)院門診看病能報(bào)銷。

　　小孩子抵抗力弱，小病比較頻繁，帶孩子去門診看病，

　　只要達(dá)到幾百塊的起付線，就可以報(bào)銷一部分的醫(yī)療費(fèi)。

　　各地的報(bào)銷比例略有不同，

　　下面我們拿上海舉例：

　　在上海，孩子病了去看門診，

　　300塊錢起付線以上，門診報(bào)銷限額以下的部分，都可以享受報(bào)銷。

　　孩子去看病的醫(yī)院等級(jí)不同，享受報(bào)銷的比例也有差異：

　　醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷成負(fù)相關(guān)，醫(yī)院等級(jí)越高，報(bào)銷越少。

　　去村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生站，最高可以報(bào)銷80%，

　　而去大型三級(jí)醫(yī)院，最高可以報(bào)銷50%。

　　如果家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，也不必要總是往大型三級(jí)醫(yī)院跑。

　　新手爸媽平時(shí)可以多多了解少兒醫(yī)療常識(shí)，

　　孩子要是小病小傷，去村衛(wèi)生室，或者社區(qū)衛(wèi)生室等等就可以解決問(wèn)題了，

　　要是大型醫(yī)院，流程長(zhǎng)耗費(fèi)時(shí)間精力多，人也多得不行。

　　要是孩子大病住了院，可以報(bào)銷十幾萬(wàn)。

　　孩子生了重病，需要住院治療的話，在幾百塊的起付線之上，可以報(bào)銷個(gè)十幾萬(wàn)。

　　下面我們?cè)倌蒙虾Ｅe例：

　　孩子生病住院，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)的不同，

　　幾百塊起付線之上，報(bào)銷限額之下

　　也可以解決相當(dāng)大一部分醫(yī)療費(fèi)用，如下圖所示：

　　小醫(yī)院，50元起付線上，能報(bào)銷80%，

　　三級(jí)大醫(yī)院，則是300元起付，能報(bào)銷60%。

　　要是孩子時(shí)運(yùn)不濟(jì)，生了個(gè)5萬(wàn)塊錢才能治好的病，

　　在上海三甲醫(yī)院治療，且用的都是醫(yī)保內(nèi)的藥物，

　　算下來(lái)也能報(bào)銷（-300）*0.6=左右，

　　家長(zhǎng)只需要花2萬(wàn)塊錢就可以了，壓力頓時(shí)輕了不少！

　　要是孩子命途多舛，得了很嚴(yán)重的大病，

　　先別慌，我們也可以進(jìn)行大病報(bào)銷。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不如職工醫(yī)保，報(bào)銷上限相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低：

　　我們?cè)倌蒙虾Ｕf(shuō)事，

　　上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診最高報(bào)銷3萬(wàn)元，住院最高報(bào)銷17/18萬(wàn)的樣子。

　　要是保額孩子不夠用又怎么辦呢？

　　別怕！

　　部分地方城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在報(bào)銷完普通門診、住院之后，還能再報(bào)銷一次大病。

　　南京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定：

　　如果孩子在報(bào)銷完門診/住院的費(fèi)用之后，還需要自費(fèi)超過(guò)2萬(wàn)元，超過(guò)部分按階梯報(bào)銷。

　?。?）2~8萬(wàn)的部分，可以再報(bào)銷60%；

　?。?）8~10萬(wàn)部分，可以再報(bào)銷65%；

　?。?）10萬(wàn)以上部分，可以再報(bào)銷70%。

　　不僅如此，以南京市每年最高36萬(wàn)報(bào)銷限額來(lái)看，

　　要是報(bào)銷完這36萬(wàn)元，家長(zhǎng)自己承擔(dān)的費(fèi)用還是超過(guò)8萬(wàn)，

　　那么超過(guò)2萬(wàn)的部分可以按照上面第一階梯再報(bào)銷60%，也即3.6萬(wàn)，

　　總的計(jì)算下來(lái)，南京的家長(zhǎng)只需要再掏4.4萬(wàn)，

　　真的是大樹(shù)底下好乘涼，壓力瞬間減輕了很多！

　　但是大病報(bào)銷也只存在于部分城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，

　　上海的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子保額不夠用，

　　可以自己額外購(gòu)買一些商業(yè)保險(xiǎn)防患于未然。

　　辦理少兒醫(yī)保，無(wú)非就是從以下幾方面入手：費(fèi)用、時(shí)間、材料和流程。

　　1、費(fèi)用

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保采取居民統(tǒng)一繳費(fèi)，政府統(tǒng)一補(bǔ)貼的方式。

　　不同年齡段，繳費(fèi)水平不同，政府補(bǔ)貼額度也各異。

　　各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，繳費(fèi)水平也參差不齊。

　　這是上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)和補(bǔ)貼水平，我們可以做個(gè)參考：

　　中小學(xué)生、嬰幼兒的話，每年要籌集的資金是1760元，

　　但上海市府每個(gè)孩子就能補(bǔ)貼1605元，

　　家長(zhǎng)每年掏個(gè)155元就解決問(wèn)題了。

　　像上海這種經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市也只需要每月花個(gè)幾十塊，更何況小城市小地方呢？

　　再怎么樣國(guó)家都會(huì)讓我們負(fù)擔(dān)得起！

　　2、時(shí)間

　　這個(gè)主要根據(jù)孩子多大去選擇，

　　（1）新生兒：

　　在1-3個(gè)月內(nèi)給寶寶參保，孩子出生那天起醫(yī)保就生效，

　　萬(wàn)一孩子一生下來(lái)就有先天疾病，那么醫(yī)療費(fèi)用可以去報(bào)銷。

　　要是超過(guò)3個(gè)月沒(méi)去辦理，

　　一年內(nèi)辦理，次月就可以生效；

　　超過(guò)一年才辦理，就需要等到次年的1月1日生效。

　　孩子2021年1月出生，

　　但是寶媽寶爸拖到2022年2月才去辦理，

　　我們必須等到2023年1月1日才可以報(bào)銷。

　　（2）非在校（園）幼兒

　　全年可參保，3個(gè)月等待期后就可以使用醫(yī)保報(bào)銷。

　　（3）在校（園）幼兒

　　學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)可以統(tǒng)一辦理，

　　一般是開(kāi)學(xué)9月初會(huì)統(tǒng)一收取費(fèi)用，

　　各地具體時(shí)間上可能要差異，多數(shù)限制在9-10月，

　　要注意當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的時(shí)間，也可關(guān)注學(xué)校的相關(guān)公告。

　　在上海規(guī)定的辦理期限內(nèi)辦理的，當(dāng)年度的醫(yī)?？梢哉Ｊ褂茫?/p>

　　如果超過(guò)9月30號(hào)沒(méi)辦理的，后面補(bǔ)辦就有3個(gè)月等待期，也就是說(shuō)次年才能開(kāi)始享受，

　　如果是9月30號(hào)之后才出生的新生兒，最遲辦理時(shí)間是當(dāng)年11月30號(hào)，超過(guò)這段時(shí)間就有一個(gè)月等待期了。

　　3、材料

　　首次登記，身份證、戶口本，銀行卡必不可少！

　　后面續(xù)交繳費(fèi)只要手機(jī)上進(jìn)行操作就行了，線下辦理的話需要攜帶身份證、社?？ā?/p>

　　這里提一句新生兒是沒(méi)有身份證的，家長(zhǎng)要帶的是你自己的身份證，

　　與此同時(shí)，也別忘記先給寶寶上了戶口，內(nèi)部系統(tǒng)跑完后再帶上戶口本去辦理醫(yī)保。

　　4、流程

　　給孩子辦理醫(yī)保，帶上我們上面說(shuō)的材料到就近的社區(qū)辦事處就可以辦理了。

　　第一次辦理，材料都準(zhǔn)備全了，在辦事處就可以完成繳費(fèi)。

　　以后需要續(xù)費(fèi)的時(shí)候，相對(duì)簡(jiǎn)單很多，手機(jī)上就能操作完成。

　　我們在支付寶搜索市民中心→社?！绫＠U費(fèi)，

　　在跳轉(zhuǎn)出來(lái)的工行外鏈輸入信息就可以繳費(fèi)了。

　　繳費(fèi)時(shí)間是每年的9月初到次年2月末。

　　孩子的事情大過(guò)天，該上心的地方就得上心，要是記不住時(shí)間可以提前做個(gè)備忘錄。

　　如果沒(méi)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成線上繳費(fèi)，

　　那家長(zhǎng)就得辛苦一點(diǎn)，跑到街道辦事處登記，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)了。

　　當(dāng)然，城鄉(xiāng)居保的繳費(fèi)渠道有很多，

　　除了支付寶繳費(fèi)，

　　新手爸媽也可以選擇在稅務(wù)大廳，街道辦事處，社保卡背面制卡行的就近網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)都是可以的。

　　1、孩子沒(méi)有身份證如何參保？

　　孩子沒(méi)有身份證可以提供戶口本上的身份證號(hào)參保，

　　給孩子辦出生證上戶口是當(dāng)務(wù)之急。

　　2、寶寶的社?？ㄟ€沒(méi)下來(lái)，寶寶生病了能報(bào)銷嗎？

　　系統(tǒng)中顯示參保成功，就能報(bào)銷。

　　但這種情況暫時(shí)不能用卡，需要先行墊付。

　　等以后社?？ㄏ聛?lái)了，就可以帶著病歷發(fā)票去社保大廳報(bào)銷該花費(fèi)。

　　3、如何查詢是否已經(jīng)參保成功？

　　拿上海舉例，

　　上海的寶媽寶爸可以下載一個(gè)“隨申辦市民云”APP，

　　用孩子的身份信息注冊(cè)登錄之后，

　　搜索“醫(yī)?；拘畔ⅰ?/strong>就能看到時(shí)候參保成功了。