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@深圳家長們:少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報正式啟動

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-05-16來源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
戳上面的藍(lán)字關(guān)注我們哦!進(jìn)入九月熊孩子們的假期也走到了盡頭終于要開學(xué)啦!除了開學(xué)之外9月1日還是個特別的日子哦那就是2019-2020學(xué)年度少兒(大學(xué)生)參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)一申報正式啟動啦!@各位深圳家長們今年深圳市少兒(大學(xué)生)參保手續(xù)統(tǒng)一申報期為20......

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@深圳家長們:少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報正式啟動

(@深圳家長們:少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報正式啟動)

  戳上面的藍(lán)字關(guān)注我們哦!

  進(jìn)入九月

  熊孩子們的假期也走到了盡頭

  終于要開學(xué)啦!

  除了開學(xué)之外

  9月1日還是個特別的日子哦

  那就是2019-2020學(xué)年度少兒(大學(xué)生)

  參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)一申報正式啟動啦!

  @各位深圳家長們

  今年深圳市少兒(大學(xué)生)參保手續(xù)統(tǒng)一申報期為2019年9月1日至10月20日。為確保10月份在定點醫(yī)療機構(gòu)正常刷卡,也為確保孩子們能夠及時享受醫(yī)保待遇,請參保人盡量在9月份完成參保繳費

  一、哪些人可以申報少兒醫(yī)保?

  1.本市戶籍非在園在校少兒;

  2.中小學(xué)和幼托機構(gòu)在冊學(xué)生,其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上;

  3.在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

  以上三類人群按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險二檔,年繳費標(biāo)準(zhǔn)為893.64元。

  二、參保繳費形式及繳費標(biāo)準(zhǔn)

  01

  保繳費形式

  在園在校學(xué)生:按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險費繳交到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一歸集申報。

  非在園在校少兒(深戶籍):由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用,一定要保證賬戶里余額充足

  未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒:將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài),仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費,繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇。

  參保登記可通過以下3種方式:

  (1)網(wǎng)站:

  →登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(或深圳市社保局官網(wǎng)(月16日開始啟用新網(wǎng)址主頁

  →點擊“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”

  →輸入登錄信息

  →“個人參保管理”,選擇“少兒首次參保”輸入?yún)⒈I賰旱男畔?,進(jìn)行參保登記。

  (2)關(guān)注“深圳社?!蔽⑿殴娞?,選擇“便民服務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保管理”,選擇“少兒參保登記/恢復(fù)”輸入?yún)⒈I賰旱男畔?,進(jìn)行參保登記。

  (3)社保機構(gòu):沒有上網(wǎng)條件的可向戶口所屬地的社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理并審核。

  02

  繳費標(biāo)準(zhǔn)(含地方補充醫(yī)保)

  符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。

  繳費標(biāo)準(zhǔn)為:本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。2019-2020年度為:893.64元(9309×0.8%×12個月)其中財政為每位少兒醫(yī)保參保人補貼522元/年,參保人全年實際需繳交醫(yī)療保險費371.64元。

  三、繳費情況查詢

  學(xué)校:可通過深圳市醫(yī)療保障局或深圳市社保局官網(wǎng)→點擊登錄“學(xué)校網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→“信息查詢”,查詢本年度繳費情況。

  個人:可通過深圳市醫(yī)療保障局或深圳市社保局官網(wǎng)→點擊登錄“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→“查詢服務(wù)”,或關(guān)注“深圳社?!蔽⑿殴娞?,選擇“便民服務(wù)”→“基本信息查詢”,查詢本年度繳費情況。

  四、申領(lǐng)金融社???/strong>

  首次參?;蜓a、換金融社??ǖ?,可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社??ǎ状紊贽k免工本費。

  特別提醒非在園在校少兒及新生兒:

  2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社???,將自動強制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費;

  2016年4月14日之前激活了本人金融社??ǖ?,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認(rèn)將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動強制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。

  五、參保后可以享受什么待遇?

  少兒醫(yī)保參保人參加的是基本醫(yī)療保險二檔,可以享受普通門診、門診大病住院這三大方面的醫(yī)保待遇。

  01

  普通門診待遇:社康首診、逐級轉(zhuǎn)診。

  門診就醫(yī)規(guī)定:14周歲以下的參保人,選定一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診定點醫(yī)療機構(gòu)。14周歲以上的少兒醫(yī)保參保人,選定一家社康中心作為門診定點醫(yī)療機構(gòu)。門診報銷比例:參保人在選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,報銷比例如下:醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品報銷80%,乙類藥品報銷60%;診療項目或醫(yī)用材料報銷90%,但最高不超過120元。普通門診費用的醫(yī)保基金年度最高支付限額為1000元。

  02

  門診大病

  能享受門診大病待遇的情形:

  (一)慢性腎功能衰竭門診透析;

 ?。ǘ?列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排

  斥藥;

  (三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

 ?。ㄋ模┭巡?崎T診治療;

  (五)再生障礙性貧血??崎T診治療;

 ?。┑刂泻X氀獙?崎T診治療;

 ?。ㄆ撸╋B內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;

  (八)精神分裂癥門診??浦委?/p>

 ?。ň牛┓至亚楦行哉系K門診專科治療;

 ?。ㄊ┏志玫耐胄哉系K(偏執(zhí)性精神?。╅T診專科治療;

 ?。ㄊ?雙相(情感)障礙門診??浦委?;

  (十二)癲癇所致精神障礙門診??浦委煟?/p>

 ?。ㄊ?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診??浦委?;

 ?。ㄊ模┌滩¢T診專科治療;

  (十五)肺結(jié)核門診??浦委?。

  門診大病的醫(yī)?;饒箐N比例與連續(xù)參保時間掛鉤。

  連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;

  連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;

  連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。

  03

  住院待遇

  住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用,在起付線之上的部分,醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷90%。

  起付線:一級醫(yī)院:100元,二級醫(yī)院:200元,三級醫(yī)院:300元,市外醫(yī)療機構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診/備案:400元,市外醫(yī)療機構(gòu)未辦理轉(zhuǎn)診/備案:1000元。

  門診大病和住院的年度醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~,與連續(xù)參保時間掛鉤,連續(xù)參保時間越長,醫(yī)保基金最高支付限額越高,最高為167萬元。

  連續(xù)參保時間不滿6個月的,12.17萬元;

  連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,27.34萬元;

  連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,43.51萬元;

  連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,59.68萬元;

  連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,75.85萬元;

  連續(xù)參保時間滿72個月以上的,167.02萬元。

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